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mg幸运双星大奖图 www.lkuhk.icu 咳嗽的概述:

咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的?;ば院粑瓷潿?。雖然有其有利的一面,但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。正確區分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診。治療咳嗽應區分咳嗽類型,西藥、中藥皆可,但以食療為最佳。小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥,如可待因,咳必清,咳美芬等,嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟,咳嗽反射較差,氣道管腔狹窄,血管豐富,纖毛運動較差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便給予較強的止咳藥,咳嗽雖暫時得以停止,但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內,影響呼吸功能。 

咳嗽的病因:

吸入物(20%):

吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等,非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

感染(10%):

咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農村仍可見到。

食物(20%):

由于飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽病人中??杉?,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
 
氣候改變當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

精神因素(10%):

病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

運動(10%):

約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發咳嗽,稱為運動誘發性咳嗽,或稱運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。

咳嗽與藥物(10%):

有些藥物可引起咳嗽發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。

咳嗽的癥狀:

1.咳嗽的性質咳嗽無痰或痰量極少,稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等??人園橛鋅忍黨莆鑰人?,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

2.咳嗽的時間與規律突發性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。長期慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結核患者,引起夜間咳嗽的原因,可能與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關。

3.咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點。如①咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經所致。②雞鳴樣咳嗽,表現為連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲,多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓。③金屬音咳嗽,常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。④咳嗽聲音低微或無力,見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

 

咳嗽的飲食:

注意飲食調節

俗話說“魚生火,肉生痰,青菜豆腐保平安”。中醫認為,魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物,可能助濕生痰,有的還可能引起過敏反應,加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品,對呼吸道有刺激作用,使咳嗽加重,要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利于機體代謝功能的恢復。

少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水,如果冰糖放得過多,不但不能起到止咳作用,反而會因過甜使咳嗽加重。

 

咳嗽的預防:

絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。預防措施有

1.加強鍛煉,多進行戶外活動,提高機體抗病能力。

2.氣候轉變時及時增減衣服,防止過冷或過熱。

3.少帶小兒去擁擠的公共場所,減少感染機會。

4.經???,流通新鮮空氣。家人有感冒時,室內可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

5.及時接受預防注射,減少傳染病發生。

6.感冒流行期間可服中藥預防。配方是:貫眾12克,防風12克,荊芥10克,每日一帖,連服2—3天。對經常易感冒的小兒,可每天以黃芪15克,紅棗7只,煎汁代茶,長期服用可增加機體免疫力,減少感冒的發生。

7.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵,所以孩子平時要注意鍛煉身體,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

8.生活要調理。對孩子要加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠,居室環境要安靜,空氣要清新。

9.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸。

10.食用梨和蘿卜。平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效。

咳嗽的治療:

治療概述

就診科室:內科 呼吸內科

治療方式:藥物治療 支持性治療

治療周期:1-6個月

治愈率:95%(小部分發展成為慢性咳嗽而遷延不愈)

常用藥品:氨茶堿片復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(300 —— 800元)

小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥,如可待因,咳必清,咳美芬等,嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟,咳嗽反射較差,氣道管腔狹窄,血管豐富,纖毛運動較差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便給予較強的止咳藥,咳嗽雖暫時得以停止,但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內,影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因,要注意服用劑量和時間,一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發病的基礎上使用。
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰,化痰作用的止咳藥,糖漿優于片劑,糖漿服用后附著在咽部黏膜上,減弱了對黏膜的刺激作用,本身就可達鎮咳目的,服用時不要用水稀釋,也不用用水送服。

冬季止咳方子(僅供參考,詳細請詢問醫生)

1.蘿卜蔥白風寒咳嗽蘿卜1個,蔥白6根,生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯。連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳。治風寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。

2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽紅糖30克,鮮姜15克,紅棗30克。以水三碗煎至過半。頓服,服后出微汗即愈。驅風散寒。治傷風咳嗽,胃寒刺痛,產后受寒腹瀉,惡陰等。

3.蕪荽湯平傷風咳嗽蕪荽(香菜)30克,飴糖30克,大米100克。先將大米洗凈,加水煮湯。取大米湯三湯匙與蕪荽,飴糖攪拌后蒸10分鐘。趁熱一次服,注意避風寒。}發汗透表。治傷風感冒引起的咳嗽。

4、白蘿卜蜂蜜治風寒咳嗽大白蘿卜1個,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黃2克。將蘿卜洗凈,切片,放入碗內,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小時趁熱頓服,臥床見汗即愈。發汗散寒,止咳化痰。治風寒咳嗽。

5.羊蜜膏治虛勞咳嗽肺痿熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黃汁500毫升。羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黃,生姜汁,不住手攪,微火熬數沸成膏。每日空腹溫酒調1匙,或做姜湯或做粥食亦可。補虛潤肺,祛風化毒。治陰虛發熱,骨蒸勞熱,虛勞瘦弱,咳嗽肺痿,還有潤肺潤膚的功效。

咳嗽的護理:

1.及時增減衣被。秋季氣候晝夜溫差大,天氣變化快。媽媽應根據當天的氣溫給孩子增減衣服;孩子玩鬧出汗較多時,要及時擦汗及更換干爽衣服;晚上溫度低時,給孩子蓋好被子,避免孩子因著涼引起感冒咳嗽。

2.保持居室空氣新鮮。經??巴鈣?,保持室內空氣清新,避免房間里充斥著油煙及煙味,因為煙的味道會刺激寶寶,引起或加重咳嗽。

3.加強寶寶的體育鍛煉。小嬰兒可以在媽媽的幫助下做嬰兒操,幼兒可以按著自身的愛好和性格特點多做跑跑、跳跳、拍球、騎車等運動來挑高自身抵抗力。

4.注意飲食調節。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜豆腐保平安”。中醫認為,魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物,可能助濕生痰,有的還可能引起過敏反應,加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣食品,對呼吸道有刺激作用,使咳嗽加重,要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等,可以提供多種維生素和無機鹽,有利于機體代謝功能的恢復。

5.保證充足睡眠。睡眠時,全身肌肉松弛,對外界刺激反應降低,心跳、呼吸、排泄等活動減少,有利于各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多臥床休息,保證孩子充足的睡眠,以利于機體康復。

咳嗽的檢查:

1.氣道反應性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。

2..肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。

3.皮膚過敏原試驗可以陽性。

4.血清IgE水平增高。

5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。

咳嗽的診斷:

診斷

由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

鑒別診斷

許多疾病伴有咳嗽癥狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反復呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病,氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽,尤其要引起醫生和患者的注意,下面舉例說明:一位古稀老人久咳不止,服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉,去醫院進行胸透無發現任何異常?;頰咦運咦罱⑵緩?,易發怒,閉眼站立時常全身晃晃悠悠,一側手動作有些遲緩。醫生懷疑腦組織可能患病,經腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。

腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎上形成血栓或由亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物,阻塞了腦動脈分支,使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現嚴重全身癥狀。但近年伴隨現代檢查技術相繼發現有許多老年人存在無癥狀腦栓塞,主要是細小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經支配,吞咽反應更是一個極其復雜的過程,涉及多方面腦神經。進入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,當腦組織出現輕微小栓塞,雖未出現全身癥狀,但對吞咽反射功能進一步下降,從而在攝食或吞咽唾液時,不能使其干干凈凈都進入食管,而經常有少量進入呼吸道,又因咳嗽反射功能也遲鈍,不能立即咳出,因此長期刺激而引起久咳不止。

基于上述原因,老年人一旦久咳不止,經多方面檢查排除與咳嗽有關的各種疾病,則應想到患輕度腦栓塞的可能,應進一步進行腦部檢查,一旦發現有栓塞病灶,不論其大小,都應通過改善腦循環藥物比如劑治療,當栓塞部位血液暢通,則咳嗽即可停止。

咳嗽的并發癥:

許多疾病伴有咳嗽癥狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反復呼吸道感染(recurrent  respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病,氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

小貼士
  • 看病掛科:

    呼吸內科

  • 高發人群:

    無特定人群

  • 是否傳染:

    無傳染性

  • 常用藥物:

    枸櫞酸噴托維林片 蘇黃止咳膠囊 

  • 醫療費用:

    根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(300 ―― 800元)

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