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mg幸运双星 一线双星截图:2018互聯網醫院報告:互聯網醫院將迎來第三波建設浪潮

來源:動脈網     發表于:2019-01-03 10:38   2199 次閱讀 

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作者:羅仕明

而今,站在互聯網醫院建設的新時期,蛋殼研究院推出《2018互聯網醫院報告》,在對全國約119家互聯網醫院深度調研的基礎上,全面分析互聯網醫院的落地情況、建設標準、運營規范、業務模式等方面內容,期望能夠為行業從業者提供借鑒和指導。

本次報告主要分為互聯網醫院綜述2018、互聯網醫院落地進程實踐、互聯網醫院模式解析、行動正當時以及互聯網醫院企業投融資分析五大部分,得出以下觀點:

l互聯網醫院的業務范疇從圍繞醫療資源的上下流轉擴展到圍繞處方權的商業轉化

l互聯網醫院正在經歷第三波成立浪潮,互聯網醫療企業和醫院主導模式齊頭并進,目前以每周增加2家的速度在增長

l2019年上半年將是省級監管平臺的集中建設期,下半年將迎來公立醫院互聯網醫院建設潮

l專科類互聯網醫院占比接近兩成,婦兒專科互聯網醫院最多

l互聯網醫院是針對核心醫療的自發創新,推動監管建立、完善,歡迎大家在風險可控的范圍內積極參與

l各類型互聯網醫院根據自身業務積累,已各自探索出多條商業路徑

一、 互聯網醫院綜述20181.1互聯網醫院內涵擴大化

時間回到2016年,經過3年的快速發展,輕問診已成為產生移動醫療巨頭最多的細分行業,但也是競爭最為激烈的領域之一。咨詢付費規模小、增值服務等其他收費模式轉化率低,完整的商業閉環難以形成使得輕問診平臺無法單純依靠線上模式來支撐長期發展,亟需找到一種新的延展模式。

政府提出“健康中國2030”計劃。在政府大力推動“互聯網+醫療”與傳統醫療資源不能滿足民眾看病就醫的市場需求的背景下,“互聯網醫院”應運而生,截止到2016年底,全國互聯網醫院上線25家。

2018互聯網醫院報告:互聯網醫院將迎來第三波建設浪潮_拓診衛生資訊

圖片來源:《2016互聯網醫院白皮書》、《互聯網醫院之產業模式解析》

2017年3月19日,銀川市政府和15家醫療類企業在銀川進行了新一批的互聯網醫院集中簽約。在銀川市的互聯網醫院達到了17 家。在當時互聯網醫院還處于模式不清晰、監管條例不明朗的階段,銀川市政府這一舉措相當于從政策層面給互聯網醫院開啟了新局面。

這時,在線運營的互聯網醫院達到48家,覆蓋25個省。當月,蛋殼研究院發布《互聯網醫院之產業模式解析》報告,根據當時市場上互聯網醫院的醫療服務路徑差異,總結了互聯網醫院的兩大運營模式。

銀川繼去年12月出臺“一辦法兩制度”之后又頒布了“三項細則”,這是國內第一個省份建立起關于互聯網醫院管理較為完整的系統監管體系,也是創新最多、支持力度最大的政策支撐體系。在政策上的創新已經將互聯網醫院管理的制度化向前推進了一大步。

但這份細則出臺后不久,互聯網醫院就因一份熱傳的《互聯網診療管理辦法(試行) (征求意見稿)》和《關于推進互聯網醫療服務發展的意見(征求意見稿)》被打入冷宮。

轉機出現在2018年的3月,李克強總理在參加寧夏團審議報告時,要求有關部門加快“互聯網+醫療”建設。總理的表態讓一度偃旗息鼓的互聯網+醫療,重新回到了輿論的熱點上。

4月28日,國務院辦公廳發布了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,緊接著《互聯網診療管理辦法(試行)》、《互聯網醫院管理辦法(試行)》和《遠程醫療服務管理規范(試行)》相繼出臺,允許依托醫療機構發展互聯網醫院。在實體醫院基礎上,運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務,允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

并且,鼓勵醫療聯合體內上級醫療機構借助人工智能等技術手段,面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務,促進醫療聯合體內醫療機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。

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而今,互聯網+醫療健康已成為國家重點戰略,互聯網醫院監管政策明晰,地方政府開始擁抱互聯網醫院?;チ皆焊拍鉅膊輝倬窒拊謖锪蘋方?,診斷、醫生教育、家庭醫生、院后跟蹤等??樵謔導斜灰氳交チ皆禾逑抵?。

2018年,互聯網對醫院場景的滲透越來越深,診斷、診療、診后及健康管理等多個場景找到了同互聯網醫院之間的結合點,互聯網醫院概念逐步擴大,各家互聯網醫院設立的目的、偏重的業務方向不盡相同,監管對互聯網醫院的診療行為重新界定,對診療環節部分考察不能反映目前互聯網醫院的運營狀況,故本次報告我們不對互聯網醫院進行排名評估,轉為依據我們觀察到的互聯網醫院發展路徑,繪制我們所看到互聯網醫院延伸的觸角范圍和增長空間。

互聯網醫院是互聯網醫療的2.0模式,它告別了以提供信息、在線咨詢等醫療周邊業務為主的1.0時代,進入以在線診療、開具電子處方為核心業務的2.0時代?;チ皆菏嵌源騁攪頻吶袒疃侵亟?,改良而非顛覆。

看病難問題的存在主要是因為醫療資源的分配不均和傳統醫療流程的無序,互聯網醫院這一新型醫療組織形態,可以優化醫療資源配置,再造診療流程,從問診、檢查、治療、開藥以及診后管理等各個環節進行改良。這也是互聯網醫院發展前兩年的主要業務范圍。

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“互聯網醫院+醫聯體”已經成為行業公認的分級診療手段。未來,隨著互聯網醫院布局的深入,醫聯還將促進各個互聯網醫院間建立醫聯體,實現院間數據互通,在保證信息安全的基礎上,建立患者數據共享平臺,實現醫聯體內部醫療設備共享,院間協同工作,患者遠程檢查,最大程度的實現分級診療。

隨著互聯網醫院實踐的不斷深入,互聯網醫院走出了單純的診療環節,將業務拓展到了人的整個生命周期。同時,互聯網醫院的運營重點從圍繞醫療資源的上下流轉擴展到圍繞處方權的商業轉化,醫藥電商、藥店等加入到了其中,互聯網醫院實現了業務線全周期化,商業路徑完整化?;チ皆菏欽攵院誦囊攪頻淖苑⒋蔥?,推動監管建立、完善,歡迎大家在風險可控的范圍積極參與。

1.2監管政策演進及要點解析

我國幅員遼闊,人口眾多,地區經濟文化、醫療資源相差頗大,任何新政策的推進都影響甚廣,特別是醫療這一民生根基,所以醫療行業的政策演進是緩慢且謹慎的?;チ皆盒幸底魑桓鲇胝咔肯喙氐男幸?,任何分析必須建立在對政策解讀、監管梳理的基礎上,所以我們首先從政策演進方向去分析互聯網醫院的發展之路。

國家對互聯網醫院的監管經歷了“試水探索期—試驗試點期—嚴厲監管期—規范發展期“四個監管階段。

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(1)試水探索期(2014.8-2016.7)

2014年8月29日,《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》頒布,2015年12月7日,微醫與桐鄉市人民政府聯合成立的烏鎮互聯網醫院開業,成為首家互聯網醫院。2016年2月16日,浙江大學附屬第一醫院成立浙一互聯網醫院,這是第一家由三甲醫院牽頭成立的互聯網醫院。這個階段沒有政策文件,各個企業嘗試創新探索,互聯網醫院開始在部分地區出現。

(2)試驗試點期(2016.8-2017.4)

銀川作為互聯網醫院建設試點基地,在2016年-2017年間,銀川市相關部門先后頒布《關于印發銀川互聯網醫院管理工作制度的通知》、《銀川互聯網醫院管理辦法(試行)》、《銀川市互聯網醫院管理辦法實施細則(試行)》等政策,引導企業建設互聯網醫院。2017年3月19日,銀川市政府與丁香園、北大醫信、春雨醫生、醫聯等15家互聯網醫療企業集中簽約,15家互聯網醫院集體入駐銀川智慧互聯網醫院基地,轟動了整個行業,各地效仿銀川,興起了互聯網醫院的建設熱潮,全國先后共計超過50家互聯網醫院成立。

(3)嚴厲監管期(2017.5-2018.3)

在2017年5月9日,國家衛計委泄露出的一份《互聯網診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》和《關于推進互聯網醫療服務發展的意見(征求意見稿)》,要求以前設置審批的互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等,設置審批的縣級以上地方衛生計生行政部門應當在本辦法發布后15日內予以撤銷,讓剛剛興起的互聯網醫院陷入了沉寂,行業的發展進入了寒冬。

(4)規范發展期(2018.4—現在)

2018年4月,國家領導人先后在華山醫院、銀川互聯網醫院建設基地考察,對互聯網醫院的建設給與了高度認可和評價。隨即在2018年4月28日,《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》正式對外發布,鼓勵支持互聯網醫院的發展,行業終于迎來“定音錘”。5月,國務院副總理孫春蘭視察烏鎮互聯網醫院。隨后,在9月14日,國家衛健委又發布了《互聯網診療管理辦法(試行)》、《互聯網醫院管理辦法(試行)》、《遠程醫療服務管理規范(試行)》三大文件,分別對互聯網診療、互聯網醫院、遠程醫療服務的管理做出了詳細規定,標志著互聯網醫院已經進入規范發展階段。

目前,全國各省市陸續轉發關于互聯網醫院的三個管理辦法,加快制定互聯網醫院實施細則,各地進度不一,我們在第二章會詳細介紹各地具體的監管細則。據動脈網·蛋殼研究院不完整統計,25號文后有對互聯網醫院執業許可進行批準。目前,已建立起互聯網醫院省級監管平臺的省份有四川省、山東省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾族自治區等。

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互聯網醫院監管政策涉及設立、運營、日常監管、處方共享、醫生績效及物價制定等方方面面,不可能一蹴而就。我們可以看到對互聯網醫院監管嘗試時間最長,探索最深入的銀川市在3年時間里發布了10個相關文件對監管體系進行完善。

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1.3互聯網醫院清單

動脈網蛋殼研究院據公開信息統計 ,截止 2018 年 11 月,全國落地運營的互聯網醫院已經擴充到約119家,距離我們制作第一份《互聯網醫院白皮書》的兩年時間里互聯網醫院數量增長了4倍,帶有“互聯網醫院”字樣的企業正以每周兩家的速度快速增長。

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2018年互聯網醫院名單

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數據來源:動脈網數據庫,動脈網·蛋殼研究院整理,已盡力收集,如有遺漏請與我們聯系

根據統計我們發現,互聯網醫院前三強仍然是寧夏、廣東和山東,地方先行先試政策推動了當地互聯網醫院的快速發展。值得注意的是,超過一半的專科互聯網醫院聚焦在婦兒領域。

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我們統計了各家互聯網醫院背后的信息化企業,發現這一領域并沒出現擁有絕對優勢的企業,大多數互聯網醫院背后的信息化廠商各不相同,既有老牌的HIS廠商,也有互聯網醫療企業,這里還是一片藍海。

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二 、互聯網醫院落地進程實踐2.1互聯網醫院的設立

根據《互聯網醫院管理辦法(試行)》及多家互聯網醫院的審領經驗,目前申請設立互聯網醫院需要如下材料:

設置申請書、可行性報告、信息拓撲圖、對外合作項目證明文件、醫療專家庫證明材料等。

《互聯網醫院管理辦法(試行)》明確建立省級互聯網醫院監管平臺是批復互聯網醫院執業許可的前置條件,目前,大部分省市還未建立起完善的互聯網醫院監管體系,結合多家互聯網醫院反饋,目前新設立互聯網醫院周期有所延長,審核尺度有所趨緊,并且部分地方政府對企業在當地設置互聯網醫院運營公司注冊資本有一定要求,我們統計了167家目前注冊名中涉及“互聯網醫院”企業的注冊信息,我們發現他們的注冊資本數集中在1000萬,2018年注冊地集中在寧夏回族自治區和廣東省。

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二 、互聯網醫院落地進程實踐2.1互聯網醫院的設立

根據《互聯網醫院管理辦法(試行)》及多家互聯網醫院的審領經驗,目前申請設立互聯網醫院需要如下材料:

設置申請書、可行性報告、信息拓撲圖、對外合作項目證明文件、醫療專家庫證明材料等。

《互聯網醫院管理辦法(試行)》明確建立省級互聯網醫院監管平臺是批復互聯網醫院執業許可的前置條件,目前,大部分省市還未建立起完善的互聯網醫院監管體系,結合多家互聯網醫院反饋,目前新設立互聯網醫院周期有所延長,審核尺度有所趨緊,并且部分地方政府對企業在當地設置互聯網醫院運營公司注冊資本有一定要求,我們統計了167家目前注冊名中涉及“互聯網醫院”企業的注冊信息,我們發現他們的注冊資本數集中在1000萬,2018年注冊地集中在寧夏回族自治區和廣東省。

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根據國家衛健委頒布的《互聯網醫院管理辦法(試行)》政策,互聯網醫院的建設至少應包括診療科目、科室設置、醫務人員、房屋和設備設施、規章制度5個方面的內容。

文件具體要求可以看到,在診療科目和科室設置方面,互聯網醫院必須與線下依托的實體醫療機構一致,不得超出實體醫療機構的診療科目和臨床科室范疇。這是出于醫療安全的考慮,互聯網醫院的醫療服務能力只有在實體醫療機構服務的能力范圍內,才能確保線上診療的安全,有利于參照實體臨床科室對相關醫療行為進行監管。

在醫務人員方面,政策也提出了高標準配置要求,每個臨床科室至少需要1名正高、1名副高職稱的注冊醫師提供診療服務,專職藥師提供在線審方服務以及專職人員負責醫療質量安全和信息系統維護服務??梢鑰吹?,在醫療、藥品、信息等各個方面對相應人員的資格都做出了規定,在確保醫療安全的前提下提高醫療質量。例如,39互聯網醫院在遠程醫療服務方面,就對發起方醫生、接收方專家和遠程醫生助理規定了從業資格和條件。

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房屋和設備設施是開展互聯網醫療服務的基礎,遠程會診、遠程門診、遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程心電診斷等相關醫療服務都需要通過音視頻通訊系統才能實現。政策規定了互聯網醫院信息系統服務器、網速、音視頻設備的基本配置要求,并且還要求建立數據訪問控制系統,與實體醫療機構的HIS、PACS/RIS等系統實現數據交換與共享,可以更好地實現線上線下的互聯互通,保證互聯網醫療服務的全程留痕。

在規章制度方面,政策要求建立互聯網醫療服務管理體系和相關管理制度、人員崗位職責、服務流程,為整個互聯網醫院的規范運營搭建制度框架。包括互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、在線醫療文書管理制度、在線復診患者風險評估與突發狀況預防處置制度等內容。

2.2互聯網醫院的醫院信息化改造

互聯網醫院的建設是依托于實體醫院基礎上進行的,互聯網醫院的信息化改造也是在醫院原有信息化系統基礎上進行的,通過打通醫院信息化系統之間的數據隔閡,重新梳理業務流程,開發出醫院對外窗口。目前,醫院信息化改造領域已經喊出了“百日百萬”的口號。

我們接下來就以杭州卓健為例,介紹互聯網醫院信息化改造內容。杭州卓健信息科技有限公司成立于2011年2月,順應醫改大方向,抓住醫療核心診治業務,自內而外為大中型醫院及醫療生態鏈各環節提供互聯網化解決方案,打造智慧醫療生態閉環。

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目前擁有互聯網醫院、醫聯體、醫生教學平臺(醫鏈)、處方流轉平臺(橄欖云)、藥店診所化平臺(橄欖診所)等產品,打造圍繞醫院、醫生、患者、藥品、診所等各方角色服務的互聯網+服務平臺,具備業內領先的互聯網+智慧醫院、互聯網+智慧醫藥、互聯網+智慧醫教三大解決方案,擁有行業最強運營團隊可提供醫療實業增值服務,是互聯網醫療領域中最具成長性高科技企業。作為騰訊戰略布局醫療行業核心企業,是互聯網醫院信息化建設的中間力量。

以上是本報告的部分節選。

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